PONECIA: SALUD MENTAL Y TERAPIA GESTALT

SALUD MENTAL Y TERAPIA GESTALT

Expositora: Dra. Patricia Gabriela Murguia Arias (México)

A partir  del informe del 2001 de la OMS sobre salud mental, el mundo ha tomado conciencia sobre la problemática y el mal pronóstico que tiene el avance de la psicopatología, por su parte, la terapia Gestalt tiene recursos teóricos y metodológicos para atender dicho problema, tanto en atención preventiva universal, como a atención a grupos vulnerables y a pacientes identificados.

El principio básico de la terapia Gestalt es alcanzar la homeostasis psicológica, es decir el equilibrio emocional que tiene una persona.

1)    SALUD MENTAL

También llamado "estado mental" es la manera como se reconoce, en términos generales, el estado de equilibrio entre una persona y su entorno socio-cultural lo que garantiza su participación laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. Se dice "salud mental" como analogía de lo que se conoce como "salud o estado físico", pero en lo referente a la salud mental indudablemente existen dimensiones más complejas que el funcionamiento orgánico y físico del individuo. La salud mental ha sido definida de múltiples formas por estudiosos de diferentes culturas. Los conceptos de salud mental incluyen el bienestar subjetivo, la autonomía y potencial emocional, entre otros. Sin embargo, las precisiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) establecen que no existe una definición "oficial" sobre lo que es salud mental y que cualquier definición al respecto estará siempre influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas, disputas entre teorías profesionales y demás. Manera también, como las personas relacionan su entorno con la realidad.

2)    TERAPIA GESTALT

Es un modelo terapéutico creado por Frederick Salomón Perls (1893- 1970), en colaboración con su esposa Lore Posner (1905-1990) y su socio Paul Goodman (1911-1972). Es considerada como una de las principales escuelas de la psicoterapia contemporánea; incluida dentro del Paradigma Humanista o tercera fuerza.

Es un enfoque de orientación fenomenológica - existencial, que enfatiza en la relación terapéutica o encuentro Yo - Tu entre Terapeuta y Consultante. En este sentido la terapia se constituye en un proceso mediante el cual, el Terapeuta acompaña al consultante en la resolución de su problemática personal y su proceso de crecimiento, estimulando sus propias capacidades, con el fin de pasar del Apoyo Externo (del terapeuta) al Auto-apoyo (del propio consultante).

Para esto la Terapia Gestalt aplica diversas técnicas tales como las supresivas, expresivas e integrativas, sirviéndose de una gran cantidad de Abordajes como: El Diálogo Terapéutico, la Silla Vacía, Abordaje Corporal, Abordaje Psicodramático, Trabajo con Sueños (Abordaje Onírico), Abordaje Artístico-Plástico, a través del juego (Abordaje Lúdico), etc.

ASPECTOS:

1.    CONCIENCIA VS PROYECCION

La conciencia se entiende como la capacidad de valorar el presente; y la proyección es un mecanismo de defensa que opera en situaciones de conflicto emocional o amenaza de origen interno o externo, atribuyendo a otras personas u objetos los sentimientos, impulsos o pensamientos propios que resultan inaceptables para el sujeto. Se «proyectan» los sentimientos, pensamientos o deseos que no terminan de aceptarse como propios porque generan angustia o ansiedad, dirigiéndolos hacia algo o alguien y atribuyéndolos totalmente a este objeto externo. Por esta vía, la defensa psíquica logra poner estos contenidos amenazantes afuera.

La relación que tienen estos dos términos es que la capacidad que tenemos de saber lo que es la realidad, de lo que estamos viviendo en el presente y dependiendo de la situación, sea equilibrada emocionalmente o no, vamos a usar este mecanismo de defensa, para desplazar nuestros sentimientos y emociones a otras personas u “objetos”.

2.    MOVILIZACION VS INTROYECTO

Una de las mayores  causas de neurosis (trastorno mental), que se pueden presentar en una persona, se debe a los sentimientos de culpabilidad e inutilidad debidos a nuestras creencias arraigadas desde nuestra infancia con los clásicos “debes de” y “tienes que”, que en la mayor parte fueron inducidos por las personas más cercanas a nosotros…¡nuestros padres, familiares cercanos o tutores!

En el sentido más sano, nuestros padres hicieron lo mejor que pudieron para criarnos o educarnos de la mejor manera, y en ese proceso nos permearon de su ideología, cosmovisión o forma de ver la vida mediante sus actos (aprendizaje vicario), su forma de hablarnos o de hablar con los demás, la religión (o ateísmo en su defecto) y la cultura general de nuestro medio ambiente, entre otros.

Conocems como introyección, al proceso psicológico de hacer nuestros los rasgos, conductas y otros aspectos de nuestro medio ambiente, en especial; hacer nuestros los rasgos de personalidad o formas de pensar de otras personas.

 En Gestalt, nos referimos a introyecto para hablar del mecanismo interno que hace que nos traguemos lo que nos dan o dicen sin masticarlo, sin crítica, selección ni ajuste a nuestra necesidad personal, corriendo el riesgo así de “empacharnos” de mandatos, órdenes, etc. Estas ideas, normas o valores incuestionables las asumimos erróneamente como propias, e impiden el libre flujo de los impulsos y la satisfacción de las necesidades. Así, tenemos ideas aparentemente asumidas como que las mujeres somos más tiernas por el hecho de ser mujeres, que los hombres no lloran, que la vida es un valle de lágrimas o que el trabajo, el esfuerzo y el sacrificio son sagrados.

Caminamos por el mundo,  cada uno/a nosotros/as con los introyectos, culturalmente representados en forma de estereotipos, refranes, dichos, modelos y creencias profundamente arraigados, tragados sin hacer un cuestionamiento de ellos ¿de quién es esto? Bien,  así pensaba, funcionaba y creía mi padre, madre, abuela… ¿y yo? Aquí y ahora ¿Creo que esto es así? ¿Lo quiero para mí? Esto ¿me nutre o empobrece mi vida?

APORTES DE LA TERAPIA GESTALT

TÉCNICAS En la Terapia Guestáltica se trabaja con tres clases de técnicas básicamente:

a.     Técnicas Supresivas: Pretenden básicamente evitar o suprimir los intentos de evasión del cliente del aquí/ahora y de su experiencia; es decir, se busca con ello que el sujeto experimente lo que no quiere o lo oculto a fin de facilitar su darse cuenta.

b.    Técnicas Expresivas: Se busca que el sujeto exteriorice lo interno, que se de cuenta de cosas que posiblemente llevó en sí toda su vida pero que no percibía.

Se buscan tres cosas básicamente: Expresar lo no expresado, terminar o completar la expresión y buscar la dirección y hacer la expresión directa.

c.    Técnicas Integrativas: Se busca con estas técnicas que el sujeto incorpore o reintegre a su personalidad sus partes alienadas, sus hoyos. Aunque las técnicas supresivas y expresivas son también integrativas de algún modo, aquí se hace más énfasis en la incorporación de la experiencia.

CONCLUSIÓN

-          La Terapia Gestalt busca lograr la homeostasis en la persona, evitando de esta manera la “enfermedad mental”, es decir el malestar psicológico y la perdida del equilibrio emocional.

-          Mientras el organismo recupera el equilibrio utiliza mecanismos, como lo son proyección, retroflexión e introyección.

-          Entre los géneros, el más difícil de equilibrarse emocionalmente son los varones, ya que en ellos existe una desensibilización y no pueden reconocer fácilmente que han perdido el equilibrio.

GLOSARIO DE ENTREVISTA MOTIVACIONAL

GLOSARIO

1. ENTREVISTA MOTIVACIONAL: es un tipo de entrevista, centrada en el paciente, que busca ayudar a explorar y resolver contradicciones sobre conductas o hábitos insanos. Intenta aumentar la conciencia de los pacientes sobre sus riesgos de salud y su capacidad para hacer algo al respecto.
2. AMBIVALENCIA: es un estado de tener simultáneamente, en conflicto sentimientos hacia una persona u objeto. Escrito de otra forma, la ambivalencia es la experiencia de tener pensamientos y/o emociones de ambas valencias positiva y negativa hacia alguien o algo. Un ejemplo común de ambivalencia es sentir a la vez amor y odio por una persona. El término también refiere a situaciones donde "sentimientos mezclados" de los típos más generales son experimentados, o donde una persona experimenta incertidumbre o indecisión concerniente a algo.
3. MOTIVACION INTRINSECA: se evidencia cuando el individuo realiza una actividad por el simple placer de realizarla sin que nadie de manera obvia le de algún incentivo externo. Un hobby es un ejemplo típico, así como la sensación de placer, la autosuperación o la sensación de éxito.
4. REACTANCIA: es una reacción emocional en contradicción directa a reglas o regulaciones que amenazan o suprimen ciertas libertades en la conducta. Puede ocurrir cuando alguien es fuertemente presionado para aceptar un determinado punto de vista o actitud. La Reactancia puede causar que una persona adopte o endurezca un punto de vista o actitud contraria a la intencionada y también incrementa la resistencia a la persuasión.
5. RETROALIMENTACION: cuyo término correcto es realimentación ( en inglés feedback) es un mecanismo de control de los sistemas dinámicos por el cual una cierta proporción de la señal de salida se redirige a la entrada, y así regula su comportamiento.
6. DISCREPANCIA: controversia o disputa, diferencia de opinión existente entre las partes activas sobre un asunto.
7. CONFRONTACION: careo o enfrentamiento entre dos o mas personas.
8. ESTRATEGIA: es un conjunto de acciones planificadas sistemáticamente en el tiempo que se llevan a cabo para lograr un determinado fin o misión. Proviene del griego ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗΣ Stratos = Ejército y Agein = conductor, guía.
9. REFLEXION: La introspección o inspección interna es el conocimiento que el sujeto tiene de sus propios estados mentales. Asimismo es la condición previa para conseguir la interrupción del automatismo, de la indignación y hacer una nueva valoración.
10. PARADOJA: s una idea extraña opuesta a lo que se considera verdadero o a la opinión general.^[1] En otras palabras, es una proposición en apariencia verdadera que conlleva a una contradicción lógica o a una situación que infringe el sentido común.

CONSTRUYENDO LA MOTIVACION PARA EL CAMBIO

CONSTRUYENDO LA MOTIVACION PARA EL CAMBIO 8ORGANIZADOR VISUAL)

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PRINCIPIOS DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL

 

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COMENTARIO

"LA PSIQUIATRIA, LA INDUSTRIA DE LA MUERTE"

 

Este documental, se puede considerar un instrumento de informacion concreta, que nos deja admirados de la realidad pasada y de la que vivimos actualmente. Si bien es cierto es una manera directa y quizas hasta un poco cruda de que se nos "quite la venda de los ojos", ya que nuestra falta de conocimiento respecto al tema de la psquiatria no es sabida por la gran mayoria de personas, sin embargo este video nos da a conocer cosas, que sin duda se pueden tildar de desastrosas.

Considero que este video es un forma mas de afirmar la maldad que hay y que siempre ha existido en las personas. Es increible pensar que todo es cierto, que lo sucedido a lo largo de toda la historia de esta rama de la medicina, talvez si es que no se hubiese visto este video, seria muy dificil de imaginar los limites de maldad a los que pueden llegar algunas personas.

Asi mismo diria, que me he quedado atonita, al ver las atrocidades realizadas a estas, victimas inocentes por abusos y torturas mentales, fisicas e  inhumanas. Antes, sin duda se tenia otro concepto de la psquiatria, pero ahora es imposible no tildar de perversos a esta gente que a logrado disfrazar esta ciencia sin alma, usando "modelos medicos", que al final no llegaron a servir, porque nunca encontarton la cura para estas personas que sufrian de alguna enfermedad mental, y que solo les ha provocado torturas, llegando a matarlos, y no solo esto, sino que causando dolor a sus familias. Las personas que crearon todo esto, solo han sido narcisistas, pensando solo en el exito que pudieron obtener con sus nuevas estrategias, sin importarles el dolor fisico que estaban sufriendo los pacientes, nunca llegaron y aun actualmente no hay una cura para estas personas. Solo se han dedicado a mentir y crear cada vez alguna tecnica que supuestamente va a curar, pero no es asi, solo es una falacia cientifica. Han hecho tanto daño, sin conseguir nada bueno. Creo que su manera de pensar estaba tan bloqueda con respecto a sentir compasión, que solo los llevó a enfocarse en lo que ellos creian que eran la causa de este mal, realizando nuevos experimentos utilizando lo mas importante del mundo, la vida humana.

Y esto, que estas situaciones no solo han sido pasadas, sino que ha ido evolucionando de una manera muy rapida, porque ahora quizas ya no vemos lo mismo que se hacia antes, ahora todo lo que vemos es de una manera sutil, pero al fin y alcabo viene a ser lo igual, porque la maldad y la faltad de compasion por el projimo sigue presente, ya que ahora se ve como esta ciencia y las personas involucradas se han ido haciendo millonarias a expensas de gente que no conoce la realidad, y aprovechandose, del algun malestar emocional para tildarlos de enfermos mentales; logrando persuadirlos que en verdad se encuentran en este estado, ocasionando que se vuelvan adictos y dependientes a las drogas que estos psquiatras les recetan.

GLOSARIO

GLOSARIO DE "PSIQUIATRIA, LA INSDUTRIA DE LA MUERTE"

1. CRIMINAL: que ha cometido o intentado cometer un crimen.

2. BIPOLAR: se refiere a todo objeto o sustancia que tiene dos polos magneticos de signo opuesto. en Psicologia (trastorno bipolar), es conocido como enfermedad maniaco-depresiva, es una alteracion del animmo que cuenta con fases de depresion repetitivas que se alternan con fases maniacas o de euforia.

3. FALACIA: un engaño, fraude o mentira con el que se intenta afectar a alguien.

4. PSEUDOCIENCIA:  (también conocida como paraciencia) es una afirmación, creencia o práctica que, a pesar de presentarse como científica, no se basa en un método científico válido, le falta plausibilidad o el apoyo de evidencias científicas o no puede ser verificada de forma fiable. La pseudociencia suele caracterizarse por el uso de afirmaciones exageradas, vagas, o de imposible verificación, un exceso de peso en la confirmación en lugar de en los intentos rigurosos de refutación, una falta de disposición al examen por parte de otros expertos, y una ausencia general de procesos sistemáticos para desarrollar teorías de forma racional.

5. MANIACO: se aplica a la persona que padece una mania o trastorno mental.

6. MODELO MEDICO: El modelo médico supone epistemología y nosología. Es decir, es un modelo, no una teoría. Por tanto, define un proceso a través del cual generar más conocimiento.

Según éste modelo, la gnosología permite definir categorías de trastornos. Estos trastornos se manifiestan mediante signos y síntomas. Además, es posible distinguir unos trastornos de otros mediante el diagnóstico diferencial.
Se denomina modelo médico a la consideración de los trastornos mentales mediante el diagnóstico diferencial. Este tipo de diagnóstico, en consecuencia, requiere formación específica en psicopatología y en la clasificación de trastornos. Actualmente están formados para ello el médico y los profesiones en psiquiatría y psicología.
El modelo médico de corte biologicista espera encontrar marcadores biológicos para la enfermedad mental (como determinar los niveles en sangre de alguna sustancia, o alguna alteración cromosómica o genética específica, o alguna imagen cerebral), sin embargo no se ha encontrado ningún marcador biológico para ninguna enfermedad mental. Generalmente se refieren a caracteristicas biológicas en un sentido estadístico, cuyo origen causal es muy discutible.

7. EUGENESIA:  es una filosofía social que defiende la mejora de los rasgos hereditarios humanos mediante varias formas de intervención. Las metas perseguidas han variado entre la creación de personas más sanas e inteligentes, el ahorro de los recursos de la sociedad y el alivio del sufrimiento humano.

8. ACATISIA:  es la incapacidad para mantenerse quieto que se acompaña de una sensación de intranquilidad a nivel corporal, sin llegar a la angustia.
La necesidad imperiosa de moverse lleva al paciente a cambiar de lugar y de postura, a levantarse y sentarse en forma reiterada, a cruzar y extender las piernas, etc.

9. PSIQUIATRIA: es la especialidad médica dedicada al estudio de la enfermedad mental con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y asegurar la autonomía y la adaptación del individuo a las condiciones de su existencia.

10. DRAPETOMANIA: a la supuesta enfermedad que padecerían los esclavos negros del siglo XIX, consistente en unas "ansias de libertad" o expresión de sentimientos en contra de la esclavitud. Fue acuñada en 1851 por el médico Samuel A. Cartwright, perteneciente a la Louisiana Medical Association.
Se trata, pues, de un caso de racismo científico, típico de épocas donde se aceptan presupuestos sociales sin base empírica demostrable (tal y como ocurrió con la inclusión de la homosexualidad como una enfermedad, hasta que la OMS aclaró el error).

ENCUADRE EN LA ENTREVISTA

EL ENCUADRE EN UNA ENTREVISTA

En terminos generales, el encuadre constituye un conjunto de prescripciones y de prohibiciones que enmarca un limite de espacio-tiempo donde es posible que se desarrolle una tarea.

Ahora la tarea habrá de ceñirse a un principio que atañe al conjunto, y no al deseo y la voluntad de uno solo por sobre el de los otros.

En la sesion analitica el conjunto se constituye con el analista y el paciente, sea éste individual, pareja o familia.Tiene varias razones que justifican su implementacion:

• De tipo Cientifico: Rigor para realizar observacion.
• De tipo práctico: Proteccion frente a arbitrariedad. Ejemplo: amor de transferencia-regresiones del analista.

1) Segun Zac:

 " Utilizo la nocion de encuadre para referirme al conjunto de estipulaciones, explicitas o implicitas, que aseguran, por un lado, un minimo de interferencias a las actividades que se desarrollan entre paciente y analista y por otro, un maximo de utilidad al analista para la realizacion de estimaciones diagnosticas y/o pronosticas.

Para que las estipulaciones del encuadre aseguren efectivamente lo que pretenden asegurar, deben ser, como es ovbio, CONSTANTES; en el sentido de que se mantienen en forma invariante en una determinada situacion.

2) Segun José Bleger:

Postula que: "Ningun proceso puede sarse si no hay algo dentro de lo cual pueda transcurrir, y esos carriles por donde se desplaza el proceso son el encuadre.

Así, en toda situacion analitica configura un proceso y un NO PROCESO que se llama encuadre.

CARACTERISTICAS

• Exixten ocasiones en que el encuadre nos da acceso a problemas hasta ese momento inadvertidos, no se justifica de ninguna manera modificar el encuadre para lograr esas finalidades.
• El encuadre al poseer inmovilidad se pueden depositar predominantemente las ansiedades psicoticas. especialmente los aspectos  mas simbioticos.  
• Ahora cuando el encuadre se perturba pasa a ser un proceso, pues los que define el setting es su estabilidad.
• Así el encuadre tiene a modificarse con lentitud y no en relacion directa con el proceso sino con normas generales.
• El encuadre debe ser SOTENIDO MAS QUE MANTENIDO, es decir que se trata de una actitud mental y no solo de una serie de estipulaciones enunciadas inicialmente, nunca completas por mas exhaustivas que se supongan que son.
• Entonces permite que los YOES (paciente-terapeuta) faciliten los acuerdos.
•  Asi entonces armamos el encuadre en funcion de las necesidades, ante todo subjetivas, del paciente y del objetivo o los objetivos que nos prpongamos; el escenario ("setting") ha de ser adecuado a la obra que se representa.
• Los limites del encuadre ademas de los que ponga el paciente, han de ser aquellos bajo los cuales yo me puedo hacer responsable del tratamiento y de los objetivos a cumplir.
• El encuadre no debe depender de las variables.
• El proceso psicoanalitico inspira al encuadre pero no lo debe determinar.
• El tratamiento analitico va tomando forma a traves del proceso. Pero para que se dé un proceso es necesario que haya algo constante en la estructura sobre lo cual pueda aquel apoyarse.

CONTENIDO DEL ENCUADRE:

1. Lugar:

El lugar y la organización del espacio forman parte de la planificación de la entrevista. Es necesario crear un clima y ambiente propicio para que transcurra en un medio que favorezca la comunicación y la mutua confianza. Para ello es imprescindible que en el lugar elegido no existan interrupciones de terceros permitiendo la fluida comunicación, tanto verbal como gestual. Es importante definir un espacio físico adecuado sin obstáculos que la dificulten.

Características de la convocatoria. El contenido que se selecciona para la convocatoria define el vínculo que se establecerá en la entrevista.

Quiénes participan: Entrevistador y entrevistado. Los entrevistadores son los miembros de la institución: inspectores, directores, maestros, técnicos (de distintas especialidades).  Los entrevistados son sujetos de intervención directa o indirecta, que establecen un vínculo asimétrico. Es necesario cuidar el equilibrio en el número de participantes para no vulnerar a los entrevistados.

Tiempo de duración. El tiempo es otro elemento a tener en cuenta en la planificación y está en directa relación con los objetivos de la entrevista. Debe ser suficiente para que el o los entrevistados puedan exponer sus ideas, opiniones, necesidades, sentimientos, etc. Cuando se cita, el entrevistado debe sentir que se lo personaliza y respeta. La puntualidad es el primer aspecto a considerar.

 EJEMPLO:

La primer entrevista psicológica se inicia con un saludo, con una pequeña presentación por parte del psicólogo en la que se incluye el nombre y la aclaración del encuadre, como por ejemplo, marco teórico desde el que se trabaja, número de sesiones si se trata de un proceso psicodiagnóstico o una intervención puntual, honorarios, horarios, entre otras cosas. Lográndose a través de esta técnica  establecer cierta confianza entre el paciente y el psicólogo.

Luego el psicólogo prosigue con una pregunta o frase disparadora la cual no está prestablecida de antemano a pesar de sí tener una intención preestablecida puesto que intenta dar lugar a lo general, es decir, permite que el paciente pueda esplayarse. Son ejemplo de frases disparadoras: “Te escucho…”, ” ¿Qué te trae por aquí?”, “¿Porqué consultas?”, etc. Como el psicólogo abra la entrevista condiciona como el sujeto comienza a construir su relato.
Lo que más propicia  que el paciente se esplaye es la modalidad de entrevista abierta con intervalos de semi-dirigida. Abierta en el sentido de dar posibilidades  de elegir, lo que no significa que el psicólogo no pueda decir nada. Además cuando se quiere saber algo que el dijo o en situación de bloqueo, el profesional dirige la entrevista pasando a una modalidad semidirigida.
Pero esta modalidad no siempre se da de esta manera puesto que al encontrarse el profesional con cuadros psicopatológicos amerita una entrevista cerrada, para así cumplir con los objetivos de la primer entrevista psicológica.